Услуга
Хирургия молочной железы
Прощупываемый узел, боль, выделения или изменение, выявленное при обследовании, могут потребовать хирургической оценки. Цель — не прооперировать каждую находку, а сначала уточнить, с чем мы имеем дело, и только потом решить, нужно ли вмешательство.
На этой странице
С какими заболеваниями работает врач
Большая часть патологии молочной железы доброкачественная. Ниже — диагнозы, которые встречаются на приёме чаще всего; путь обследования и показания к операции для каждого из них разные.
- Доброкачественные заболевания молочной железы: фиброаденома, филлоидная опухоль, внутрипротоковая папиллома, киста, абсцесс, добавочная молочная железа
- Доброкачественные опухоли груди и доброкачественные узлы, которые рецидивируют, растут или вызывают дискомфорт
- Злокачественные узлы и рак молочной железы — хирургическое лечение на всех стадиях
- Воспалительные заболевания: мастит и идиопатический гранулематозный мастит
- Опухоли мягких тканей — липома и похожие подкожные образования в области груди и других зон
Кто обращается
- Те, кто нащупал узел или уплотнение в молочной железе
- Женщины с подозрительной находкой на УЗИ, маммографии или МРТ
- Пациентки с кровянистыми или прозрачными выделениями из соска
- Втяжение кожи, сморщивание или вид «апельсиновой корки»
- Воспалительные состояния со стойким покраснением, отёком и болью
- Те, у кого есть результат биопсии и нужно хирургическое решение
- Женщины с раком груди или яичников в семье, желающие оценить риск
Заболевания молочной железы встречаются и у мужчин — редко, но любой обнаруженный у мужчины узел обязательно требует обследования.
Как проходит обследование
-
Беседа и физикальный осмотр
Уточняется, когда началась жалоба, связана ли она с циклом, семейный анамнез и принимаемые лекарства. Затем осматриваются молочные железы и подмышечные области.
-
Визуализация
В зависимости от возраста применяется УЗИ, маммография или оба метода. В части случаев дополнительную информацию дают эластография или МРТ. Визуализация сама по себе не ставит диагноз — находка оценивается вместе с клинической картиной.
-
Биопсия — при необходимости
При подозрительных находках берётся образец ткани (тонкоигольная аспирация или толстоигольная биопсия). Результат патоморфологии — основа плана лечения. Биопсия не означает «есть рак» — чаще всего её делают именно чтобы показать, что рака нет.
-
Принятие решения
Часть доброкачественных находок просто наблюдают. Необходимость операции зависит от типа образования, его размера, скорости роста, симптомов и результата гистологии.
Какие операции выполняются
- Удаление доброкачественных образований — фиброаденома, филлоидная опухоль и похожие образования, если они растут, быстро меняются или беспокоят
- Лечение кист — пункционное опорожнение простых кист, хирургическое удаление при рецидивирующих или сложных кистах
- Удаление внутрипротоковой папилломы — хирургическая ревизия и удаление протока (микродохэктомия) при кровянистых выделениях из соска
- Лечение абсцесса молочной железы — дренирование, оценка воспалительного очага и хирургическое решение при рецидивах
- Удаление добавочной молочной железы — дополнительная железистая ткань в подмышечной области, вызывающая боль, отёк или эстетический дискомфорт
- Хирургическое лечение рака молочной железы — органосохраняющая операция (лампэктомия) или мастэктомия, решение принимается индивидуально
- Оценка подмышечных лимфоузлов — биопсия сторожевого лимфоузла (SLNB) или подмышечная лимфодиссекция (ALND)
- Удаление образований мягких тканей — липома и похожие образования в области груди и на грудной стенке
Область научного интереса
Воспалительные заболевания молочной железы, особенно идиопатический гранулематозный мастит, входят в круг научных тем врача и представлены в его работах, опубликованных в международных журналах.
Онкопластический подход
Онкопластическая хирургия ставит целью сохранить форму молочной железы, не жертвуя онкологической безопасностью. Основа подхода — повторное формирование оставшейся ткани после удаления опухоли.
Подходит ли метод конкретной пациентке, зависит от размера опухоли, её расположения, объёма железы и планируемого дополнительного лечения. Пригодность оценивается индивидуально на приёме.
Подготовка в этой области — курс 2nd Advanced Oncoplastic Breast Surgical Skills Course в Институте исследований и лечения имени Насера в Каире (26–27 апреля 2025; RCSEd, 12 часов CPD) и курс консервативной мастэктомии и реконструкции молочной железы (ALEXIA) на медицинском факультете Александрийского университета, Египет (2026). На курсе PCCM’S-ISOS и ABDSA по онкопластической и реконструктивной хирургии молочной железы в Баку (2026, 30 кредитов CME) — доклад о разрезах и техниках сосок- и кожесохраняющей мастэктомии. Посмотреть документы →
Подмышечные лимфоузлы
При раке молочной железы состояние подмышечных лимфоузлов напрямую влияет на план лечения. Вместо удаления всех узлов по возможности сначала исследуют сторожевой лимфоузел — находят первый узел, в который оттекает лимфа от опухоли, удаляют и исследуют только его. Если результат чистый, более обширного вмешательства можно избежать.
Хирургия подмышечной области после химиотерапии требует отдельного планирования; этой теме был посвящён доклад врача на Национальном конгрессе Азербайджана по заболеваниям молочной железы.
После операции
Срок госпитализации и восстановление зависят от объёма операции. После небольших вмешательств возможна выписка в тот же или на следующий день; более обширные операции требуют нескольких дней наблюдения.
После операции ожидается результат гистологического исследования удалённой ткани. Именно он определяет дальнейшие шаги — нужно ли дополнительное лечение. В онкологических случаях план строится совместно хирургом, онкологом и радиологом.
Обратитесь без промедления
- Быстро растущее уплотнение или образование в груди
- Выраженное покраснение, отёк и боль с высокой температурой
- Кровянистые выделения из соска
- Вскрывшаяся рана или незаживающая язва на коже
- Новый плотный узел в подмышечной области
В общих экстренных случаях — 103.
Частые вопросы
Я нащупала узел в груди — это обязательно рак?
Нет. Значительная часть узлов в молочной железе доброкачественные — фиброаденома, кисты и воспалительные изменения. Но определить тип образования только на ощупь невозможно, поэтому каждая новая находка должна быть исследована с помощью визуализации и, при необходимости, биопсии.
Может ли биопсия вызвать распространение рака?
Современные медицинские данные этого не подтверждают. Биопсия — стандартный этап диагностики, а без точного диагноза невозможно построить правильный план лечения. Отказ от биопсии может отсрочить диагноз.
Всегда ли нужно удалять всю молочную железу?
Нет. Во многих случаях возможна органосохраняющая операция. Решение зависит от размера и расположения опухоли, объёма железы, числа очагов и планируемого дополнительного лечения и принимается индивидуально.
Через сколько после операции можно выйти на работу?
Это зависит от объёма операции и характера вашей работы. После небольших вмешательств возвращение возможно быстро, обширные операции требуют более длительного восстановления. Точный срок обсуждается индивидуально до операции.
С какого возраста нужно делать маммографию?
Возраст начала скрининга зависит от уровня риска. Женщинам, у которых в семье был рак груди, может быть рекомендовано начинать раньше. Подходящий вам график определяется на приёме.
Гранулематозный мастит — это рак молочной железы?
Нет, это воспалительное заболевание. Но поскольку оно может имитировать рак при визуализации и даже при осмотре, различить их бывает трудно, и часто требуется биопсия.
Обновлено: