Услуга
Хирургия мягких тканей
Подкожные образования — липома, атерома, фиброма и похожие узлы — это небольшие по объёму, но требующие внимания вмешательства. Цель — удалить образование полностью, подтвердить диагноз гистологией и оставить как можно менее заметный след.
На этой странице
С какими образованиями работает врач
- Липома — доброкачественное образование из жировой ткани; одиночная или множественные
- Атерома (эпидермоидная киста) — киста с капсулой под кожей, воспалённая и невоспалённая формы
- Фиброма и другие доброкачественные образования соединительной ткани
- Образования кожи и подкожной клетчатки — незаживающие, меняющиеся или беспокоящие очаги
- Образования мягких тканей в области груди и на грудной стенке
- Подозрительные образования — узлы с неясным диагнозом, требующие биопсии или полного удаления
- Липома
- Атерома
- Фиброма
- Подкожная киста
- Опухоли мягких тканей
- Гистологическое исследование
Кто обращается
- Те, кто заметил новое или растущее образование под кожей
- Те, у кого давнее образование в последнее время изменилось
- Пациенты с болью, чувством давления или неудобством под одеждой
- Пациенты с воспаляющейся и рецидивирующей атеромой
- Те, у кого образование появилось повторно на месте ранее удалённого
- Те, кого беспокоит образование на видном месте по эстетическим причинам
Как проходит обследование
-
Физикальный осмотр
Оцениваются размер, плотность, подвижность образования и его связь с кожей. Важно, когда оно появилось и как менялось.
-
УЗИ
Показывает внутреннюю структуру, границы, кровоток и слой, в котором расположено образование. В большинстве случаев это единственное необходимое исследование.
-
МРТ или КТ — при необходимости
Применяются при крупных, глубоко расположенных или нетипичных образованиях, а также для планирования операции.
-
План операции
Совместно обсуждаются вид обезболивания, расположение разреза и объём вмешательства. При небольших образованиях это обычно короткая операция с выпиской в тот же день.
Как проходит операция
Небольшие поверхностные образования удаляются под местной анестезией: область обезболивается, разрез выполняется над образованием и по возможности вдоль естественных линий кожи, образование выделяется вместе с капсулой, рана ушивается послойно.
Если образование крупное, расположено под мышечным слоем или рядом с сосудисто-нервным пучком, может быть выбрана общая или регионарная анестезия; в таких случаях операция длится дольше и требует наблюдения.
При атероме главное условие — полное удаление капсулы кисты: оставшаяся капсула является основной причиной рецидива. При воспалённой атероме иногда правильнее сначала снять воспаление и удалить её в плановом порядке.
Почему важна гистология
Весь удалённый материал направляется в патоморфологическую лабораторию. Небольшая часть образований, выглядящих типично, после исследования получает другой диагноз, и это меняет дальнейшую тактику. Без гистологического заключения нельзя сказать «это была просто липома».
На странице об опухолях мягких тканей подробно разобрано, какие признаки требуют более тщательной оценки.
Восстановление
- После небольших вмешательств под местной анестезией обычно можно вернуться домой в тот же день.
- Первые 24–48 часов рекомендуется держать область сухой.
- Швы снимают через 7–14 дней в зависимости от их вида.
- Возвращение к обычной работе обычно возможно быстро; тяжёлые физические нагрузки обсуждаются отдельно.
- Результат гистологии рассматривается совместно, когда он готов.
Когда обращаться после операции
- Нарастающая боль и отёк
- Гнойное отделяемое из раны или неприятный запах
- Температура выше 38 °C
- Расхождение краёв раны
В общих экстренных случаях — 103.
Частые вопросы
Удаление липомы болезненно?
Во время операции область полностью обезболивается, поэтому боли нет. При введении анестетика возможно кратковременное жжение. Лёгкий дискомфорт в последующие дни, который снимается обычными обезболивающими, — это нормально.
Сколько длится операция?
Удаление небольшого поверхностного образования обычно занимает 20–40 минут. При более крупных и глубоких образованиях время увеличивается.
Нужно ли лежать в больнице?
После небольших вмешательств под местной анестезией обычно выписывают в тот же день. При общей анестезии может потребоваться одна ночь наблюдения.
Когда будет готов результат после удаления образования?
Гистологическое заключение обычно готово в течение нескольких рабочих дней. Результат рассматривается совместно, и при необходимости планируются дальнейшие шаги.
Можно ли удалить несколько образований за одну операцию?
Часто это возможно. Решение зависит от их количества, размера, расположения и вида анестезии.
Насколько заметным будет рубец?
Разрез по возможности планируется вдоль естественных складок кожи, рана ушивается послойно. Окончательный вид рубца формируется в течение нескольких месяцев и зависит также от типа кожи.
Обновлено: