Заболевание
Рак молочной железы
Рак молочной железы — один из самых частых видов рака у женщин. При этом он относится к тем, где возможности лечения наиболее широки при раннем выявлении, — поэтому самое важное в этой теме не откладывать обследование.
На этой странице
Симптомы
На ранней стадии рак молочной железы часто не даёт никаких симптомов — именно поэтому важны скрининговые обследования. Когда симптомы появляются, это может быть:
- Прощупываемый плотный узел в груди или в подмышечной области
- Изменение формы или размера молочной железы
- Втяжение кожи, сморщивание или вид «апельсиновой корки»
- Втяжение соска или изменение его направления
- Выделения из соска, особенно односторонние и кровянистые
- Стойкое покраснение, шелушение или изъязвление
- Стойкое уплотнение в одном участке железы
Ни один из этих признаков сам по себе не означает рак — у большинства из них доброкачественные причины. Но каждый требует обследования.
Доброкачественный или злокачественный узел
Узлы гладкие, с чёткими границами, подвижные под пальцами и меняющиеся в зависимости от цикла чаще бывают доброкачественными; плотные, с неровными границами, спаянные и безболезненные узлы с втяжением кожи или увеличенным лимфоузлом в подмышечной области вызывают большую настороженность. Это лишь ориентиры: ответ дают визуализация и биопсия. Подробнее — на странице о доброкачественных заболеваниях груди.
Факторы риска
- Увеличение возраста
- Рак груди или яичников в семье
- Определённые наследственные генетические изменения
- Перенесённый ранее рак молочной железы
- Раннее начало менструаций и поздняя менопауза
- Длительная заместительная гормональная терапия
- Ожирение и малоподвижный образ жизни
- Употребление алкоголя
Наличие факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьётся; их отсутствие не даёт полной защиты. У большинства женщин с установленным диагнозом рака молочной железы семейного анамнеза нет.
Как ставится диагноз
-
Клинический осмотр
Осматриваются молочные железы и подмышечные области, уточняются история жалобы и семейный анамнез.
-
Визуализация
В зависимости от возраста применяются УЗИ, маммография или оба метода. В части случаев дополнительную информацию дают МРТ и эластография. У молодых женщин обычно информативнее УЗИ, в старших возрастных группах — маммография.
-
Биопсия
Из подозрительного участка берётся образец ткани. Диагноз подтверждается только патоморфологическим исследованием — визуализации недостаточно.
-
Определение характеристик опухоли
При патоморфологическом исследовании определяются тип и степень опухоли, гормональные рецепторы и HER2-статус. Эти показатели напрямую формируют план лечения.
-
Оценка распространённости
При необходимости дополнительная визуализация показывает, распространилось ли заболевание.
Что означает стадия
Стадия совокупно отражает размер опухоли, состояние лимфоузлов и наличие отдалённых метастазов. Стадия определяет последовательность лечения — в одних случаях уместнее сначала операция, в других сначала лекарственная терапия.
Стадия сама по себе не определяет исход. Значение имеют также биологические характеристики опухоли, ответ на лечение и общее состояние пациента. Поэтому обобщённые цифры о прогнозе не отражают индивидуальную ситуацию.
Варианты лечения
Лечение рака молочной железы многокомпонентно и требует совместной работы нескольких специальностей. Хирургия — только одна часть этого плана.
- Хирургическое лечение — органосохраняющая операция или мастэктомия; оценка подмышечных лимфоузлов
- Лучевая терапия — чаще всего после органосохраняющей операции
- Химиотерапия — до или после операции, по показаниям
- Гормональная терапия — при положительных гормональных рецепторах
- Таргетная терапия — в соответствии с молекулярными характеристиками опухоли
Последовательность и сочетание определяются решением консилиума. Подробнее о хирургическом этапе.
Обратитесь без промедления
- Впервые появившийся и быстро растущий плотный узел
- Кровянистые выделения из соска
- Изъязвление кожи или незаживающая рана
- Новый плотный узел в подмышечной области
- Выраженное покраснение и отёк с высокой температурой
В общих экстренных случаях — 103.
Частые вопросы
Излечим ли рак молочной железы?
При раннем выявлении возможности лечения рака молочной железы широки, и у многих пациенток достигается длительный безрецидивный период. Результат зависит от стадии, биологических характеристик опухоли и ответа на лечение, поэтому оценивается индивидуально.
Если узел не болит, значит он безопасен?
Нет. Узлы, связанные с раком молочной железы, чаще всего безболезненны. Отсутствие боли — не основание отказываться от обследования.
Можно ли сохранить молочную железу?
Во многих случаях да. Возможность органосохраняющей операции зависит от размера опухоли, её расположения в железе, числа очагов и объёма железы. После такой операции обычно требуется лучевая терапия.
Не вредна ли маммография из-за облучения?
Доза облучения при маммографии низкая. В соответствующей возрастной группе польза раннего выявления при регулярном скрининге считается выше риска этой дозы. Подходящий вам график определяется на приёме.
Бывает ли рак молочной железы у мужчин?
Да, хотя и редко. Любой узел, обнаруженный у мужчины в области молочной железы, требует обследования, и именно из-за редкости обращаются часто поздно.
В моей семье был рак молочной железы — что делать?
Женщинам с семейным анамнезом может быть рекомендовано начинать обследование раньше и наблюдаться чаще. В ряде случаев полезна генетическая консультация. Подходящий план определяется индивидуально на приёме.
Обновлено: