Доцент, д-р Мирхалыг Джавадов Молочная железа · Хирургия
Запись

Заболевание

Идиопатический гранулематозный мастит

Доброкачественное, но длительно протекающее воспалительное заболевание молочной железы. Слово «идиопатический» в названии означает, что точная причина неизвестна. Самая сложная его особенность в том, что и при осмотре, и при визуализации он может имитировать рак молочной железы — поэтому для диагноза чаще всего нужна биопсия.

Тема научного интереса

Диагностика этого заболевания входит в круг исследовательских тем врача. Его работы о квадрантной оценке молочной железы и роли strain-эластографии в диагностике гранулематозного мастита опубликованы в международных журналах; по этой теме он также выступал на региональной конференции ASVXMA в Гяндже. Список публикаций.

У кого встречается

В основном у женщин детородного возраста, чаще всего в течение нескольких лет после последних родов или периода грудного вскармливания. Тем не менее заболевание может возникать и без прямой связи с лактацией.

Симптомы

  • Плотное, болезненное образование в молочной железе — чаще одностороннее
  • Покраснение кожи и местное повышение температуры
  • Отёк и боль, усиливающаяся при прикосновении
  • Вскрывающиеся на коже раны с гнойным отделяемым (образование свищей)
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов
  • Течение, не проходящее полностью после антибиотиков и рецидивирующее

Его можно спутать с раком

Плотное образование, втяжение кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов встречаются как при этом воспалительном заболевании, так и при раке молочной железы. Это написано не чтобы напугать, а чтобы объяснить, зачем нужна биопсия. Начинать лечение до уточнения диагноза неправильно.

Диагностика

  1. Клинический осмотр

    Уточняются время начала жалобы, история родов и грудного вскармливания, ранее проведённые курсы антибиотиков.

  2. Визуализация

    УЗИ — метод первого выбора. Эластография может дать дополнительную информацию о плотности ткани. При необходимости используются маммография и МРТ.

  3. Биопсия

    Ключевой этап подтверждения диагноза. Патоморфологическое исследование позволяет и исключить рак, и определить характер воспаления.

  4. Исключение других причин

    Туберкулёз, грибковые инфекции и некоторые системные заболевания могут давать похожую картину. Диагноз «идиопатический» ставится именно после их исключения.

Лечение

Лечение индивидуально и часто требует терпения. Течение заболевания волнообразное — периоды улучшения и обострения могут чередоваться.

  • Наблюдение — в лёгких случаях заболевание может со временем регрессировать само
  • Лечение стероидами — для уменьшения воспаления, под наблюдением врача
  • Иммуносупрессивная терапия — при недостаточном ответе на стероиды
  • Дренирование абсцесса — при наличии гнойного скопления
  • Хирургическое вмешательство — в отдельных случаях, в виде ограниченного иссечения

Широкого хирургического иссечения по возможности избегают, поскольку оно влияет на форму железы и не всегда предотвращает рецидив. Антибиотики полезны только при присоединившейся инфекции — само заболевание не является бактериальной инфекцией.

Чего ожидать

Это заболевание доброкачественное и не переходит в рак. Однако срок лечения может измеряться месяцами, и возможен рецидив. Самое важное — терпеливое наблюдение и соблюдение плана лечения. Поскольку индивидуальное течение сильно различается, называть общий срок было бы неправильно.

Обратитесь без промедления

  • Выраженное покраснение и отёк с высокой температурой
  • Быстро растущее болезненное образование
  • Вскрывшаяся на коже рана с гнойным отделяемым
  • Ухудшение общего состояния, озноб

В общих экстренных случаях — 103.

Частые вопросы

Гранулематозный мастит — это рак?

Нет. Это доброкачественное воспалительное заболевание, и в рак оно не переходит. Но поскольку при визуализации и осмотре оно может имитировать рак, важно уточнить диагноз биопсией.

Я принимала антибиотики, но не помогло — почему?

Идиопатический гранулематозный мастит не является бактериальной инфекцией, поэтому он может не отвечать на антибиотики полностью. Антибиотики помогают только при присоединившейся инфекции. Отсутствие ответа — один из признаков, наводящих на этот диагноз.

Обязательно ли нужна операция?

Нет. Во многих случаях лечение проводится лекарствами и наблюдением. Хирургическое вмешательство рассматривается в отдельных случаях и в ограниченном объёме. Широкого иссечения по возможности избегают.

Может ли заболевание вернуться?

Да, рецидив при этом заболевании возможен. Поэтому наблюдение в течение определённого времени рекомендуется и после завершения лечения.

Мешает ли оно грудному вскармливанию?

Это зависит от распространённости заболевания и применяемого лечения. Ответ для вашей ситуации будет дан на приёме — давать общее правило здесь было бы неверно.

Обновлено: